烟渍牙美白适用人群与禁忌人群

适用人群：

变色牙、长期吸烟引起的外因性色素牙。

禁忌人群：

1、牙釉质严重缺损。2、大面积修复体，余留天然牙体组织少。3、孕期或哺乳期的女性。4、缺乏依从性者。5、牙龈部恶性肿瘤的患者。6、口腔局部软组织炎症处于急性期的患者。7、急性肝炎活动期、结核病患者等，应等疾病稳定后才可到医院进行牙齿美白。

概述：

吸烟人在牙齿上留有污渍的牙齿叫烟渍牙。烟渍牙美白是指采用牙齿漂白技术或牙面遮盖技术以达到牙齿颜色视觉变白的美容效果。根据牙齿颜色的深浅和污渍的范围，可采取不同的方式进行美白，通常根据不同的治疗方式效果维持时间不同。目前常见的治疗方法有牙齿抛光、洗牙、喷砂洁牙、冷光美白等。手术时长：1小时

治疗周期：单次

效果持续：根据不同的治疗方式效果维持时间不同

参考价格：2000~5000元

恢复时间：30天左右

技术/手术风险：

1、牙齿敏感部分患者可出现牙齿敏感。减轻敏感可以多种方法结合使用：

改变治疗时间，改变治疗频率，使用药物（如布洛芬），脱敏牙膏，使用牙托药物脱敏等。2、釉质表面显微硬度下降使用漂白剂会造成釉质表面显微硬度下降，漂白后等待1～2周可以让这种副作用减弱。3、软组织损伤牙齿美白治疗过程中可造成牙齿周围软组织的损伤，临床表现为牙龈颜色发白，患者有疼痛感。避免软组织损伤的方法是在治疗开始前加强保护措施，以及医生操作过程需谨慎、小心。

术后护理：

1、术后监测术后密切监测牙齿有无酸痛、出血、肿胀、感染等情况，如有不适，应及时到医院复诊。2、术后处理牙齿敏感者，可遵医嘱应用脱敏牙膏刷牙以缓解牙齿敏感症状，或使用软毛牙刷刷牙，坚持睡前、晨起后刷牙，保持口腔清洁；定期复诊观察疗效。3、术后禁忌治疗后24小时内，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟；避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激的食物。

术前注意：

1、了解适应证及禁忌证，如怀孕、牙齿感觉过敏、过敏体质等不宜作牙齿美白治疗。2、如果平时吸烟，做美白术前至少2个小时内禁止吸烟。3、观察牙齿颜色、活动度等，检查牙龈形态及有无其他口腔疾病，如果有龋齿、牙周病等，应该先进行治疗。4、医生在与患者充分沟通之后，患者需在知情同意书上签字，表明自己已被告知治疗步骤、预期结果和可能的副作用等内容。5、比色、照相，记录治疗前的牙齿色系和色度。手术分型：

1、牙齿抛光利用抛光器械，来清除牙面上的外在色素和龈上菌斑，使牙面光滑明亮，以达到延缓菌斑及色素再附着，并增强美观的作用。牙齿抛光能够有效地清除烟渍牙的色素，使牙面光洁，还能够延缓色素沉着，使牙齿长时间保持干净。但是牙齿抛光对牙齿损伤较大，且治疗范围相对较小，有一定的局限。2、洗牙（龈上洁治术）利用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。超声波洗牙是一种较常见的洗牙方法，洗牙时间短，对烟渍牙清洗后，即可看到美白效果。但是超声波洗牙可能会出现牙龈出血的现象，治疗后几天内，还可能出现牙齿对冷热一过性敏感的情况。3、喷砂洁牙利用空气、水，通过一个可控制的喷枪将抛光粒子（碳酸氢钠）喷向牙面，来达到去除牙石、牙菌斑以及美白牙齿的效果。喷砂洁牙能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，且不易再次沉积牙石，从而提高牙齿光泽度。因为喷砂洁牙通常利用小苏打作为抛光颗粒，会使嘴唇干燥，为避免此情况发生，可在治疗前涂抹润唇剂。当抛光器旋转时，可能会对牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能，一旦发现应及时治疗。4、冷光美白将波长介于480~520纳米之间的高强度蓝光，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等，为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，以此去除烟渍牙牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。冷光美白效果维持时间的长短，因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般可以维持2年左右，大多数人一次治疗即可达到满意效果。但对于个别牙齿色素较深的人，需要一次以上的治疗，但不宜过多，2~3次就可以，否则对牙齿健康有一定伤害。冷光美白安全、高效，对牙齿损伤较小，但是治疗后也有可能会出现牙齿酸痛或牙齿暂时脱钙的现象。5、牙齿漂白通过漂白剂的作用来改变烟渍牙的牙齿结构着色。牙齿漂白技术操作简单快捷，无需制备牙体组织，更符合尽量保存健康牙体组织的治疗原则。但是漂白后易发生牙齿敏感，同时漂白剂会对牙釉质表面产生一定的影响，高浓度漂白剂还可灼伤牙齿周围软组织。若术后口腔卫生不良或使用深色食物、饮料、烟草，会造成牙齿再次变色，可通过再次操作进行修复，但不宜过多次操作，易损伤牙釉质及牙齿周围软组织。需要注意的是，牙骨质发育缺陷、牙外伤、牙齿敏感型及过敏体质求美者不宜做牙齿漂白治疗。

优劣势：

1、牙齿抛光牙齿抛光是指利用抛光器械，来清除牙面上的外在色素和龈上菌斑，使牙面光滑明亮，以达到延缓菌斑及色素再附着，并增强美观的作用。牙面色素不仅影响牙齿美观，同时也容易使菌斑堆积，是牙周疾病发生的重要促进因素，因此，通过牙齿抛光术去除压面色素，不仅是美容措施，也是重要的治疗方法。2、洗牙洗牙又称龈上洁治术，它是利用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。3、喷砂洁牙喷砂洁牙是指利用空气、水，通过一个可控制的喷枪将抛光粒子（碳酸氢钠）喷向牙面，来达到去除牙石、牙菌斑，美白牙齿的效果。4、冷光美白冷光美白是将波长介于480~520纳米之间的高强度蓝光，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等，为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，以此去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。